ثبت نام تسهیلات فرم ثبت نام دریافت تسهیلات تکمیل فیلد های ستاره دار الزامی می باشد؛ مسئولیت ارائه اطلاعات اشتباه برعهده متقاضی است. نام و نام خانوادگی*مطابق با کارت ملیشماره ملی*شماره تلفن همراه*شماره عضویت*تاریخ دقیق تولد* Date Format: YYYY slash MM slash DD آیا مستمری بگیر کاشمر هستید؟*بلهخیر